Interstitial cystitis - intravesical treatment

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.

Encrusted cystitis caused by corynebacterium urealyticum: a case report with novel treatment strategy of intravesical dimethyl sulfoxide

ABSTRACT Encrusted cystitis (EC) was first described as chronic cystitis with mucosal calcification in 1914 (1). It is a very rare chronic inflammatory disease presenting with dysuria, pelvic pain and gross hematuria. Voided urine contains mucus or calcified mucopurulent stone like particles. Urinalysis always reveals alkaline pH. It may be present in healthy individuals with no predisposing etiological factors (2-4). Etiologically, previous urological diseases, immunosuppression, urinary infection with urea splitting bacteria, or urological interventions resulting in bladder mucosa trauma may also be present (5, 6). In the present case report, we describe a novel treatment for EC with intravesical dimethyl sulfoxide.

Lipoidoproteinosis: relato de un caso / Lipoidoproteinosis: case report

La lipoidoproteinosis, es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva, de presentación infrecuente, con manifestaciones clínicas características desde etapas tempranas de la vida y hallazgos histopatológicosdados por un depósito de lípidos y proteínas anormales de tipo hialino en diferentes tejidos.Presentamos el caso de una mujer de 18 años, valorada en nuestra consulta por la aparición de llanto y habla disfónica, asociados a lesiones cutáneas y mucosas, con diagnóstico clínico e histopatológico de lipoidoproteinosis, con buena respuesta terapéutica al dimetil-sulfóxido.Resaltamos que se trata de un caso de infrecuente presentación, cuyo enfoque temprano y multidisciplinario son esenciales para su pronóstico...

Lipoidoproteinosis is a rare autosomal recessive hereditary disease, with typical clinical features since first years of life and histopathological findings of deposits of lipids and abnormal hyaline-like proteins in different tissues. We report the case of an 18 year-old woman, examined at our clinic for the presence of dysphonic weeping and speech, associated with cutaneous and mucosal lesions with clinical and histopathological diagnosis of lipoidoproteinosis, that presented a good therapeutic response to dimethyl sulfoxide. We emphasize that this is a case of rare presentation, whose early and multidisciplinary approach is essential for prognosis...

Dimethylsulfoxide attenuates ischemia-reperfusion injury in rat testis / Dimetilsulfóxido atenua a lesão de isquemia-reperfusão em testículo de ratos

PURPOSE: To evaluate the protective role of dimethylsulfoxide (DMSO) in a rat model of testis ischemia/reperfusion (I/R). METHODS: Twenty-four male Wistar rats were randomized in two equal groups. Control rats (G-1) received saline 2.0 ml intraperitoneally (ip) 21, 9 and 1 h before torsion. Experimental rats (G-2) received ip injections of 3 percent aqueous solution of DMSO, 0.1ml/10g body weight. Saline was added to complete 2.0ml when necessary. I/R injury was induced in anesthetized rats by torsion of the right testis lasting 3 hours. Testis and blood samples were collected at the end of ischemia (T-0) and 3 hours later (T-3) for assessment of testis malonaldehyde (MDA), reduced glutathione (GSH), and plasma total antioxidant power (TAP). RESULTS: MDA levels decreased significantly in G-2 rats compared with G-1 animals in all time-points. GSH levels increased significantly in T-0 and T-3 time-points in DMSO pretreated rats compared with G-1 rats. GSH levels increased significantly during reperfusion in G-2 rats. TAP was similar in both groups denoting absence of systemic effects in this study. CONCLUSION: Pretreatment with DMSO reduces testis lipid peroxidation and oxidative stress caused by torsion/detorsion of the testis.

OBJETIVO: Avaliar o papel protetor do dimetilsulfóxido (DMSO) utilizando um modelo de isquemia/reperfusão (I/R) do testículo do rato. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos machos Wistar, randomizados em dois grupos iguais e tratados com solução salina 2,0 ml (grupo Controle-G-1) ou solução de DMSO (3 por cento, 0,1ml/10g peso corporal), acrescida de solução salina até completar 2,0 ml (grupo Experimento-G-2) por via intraperitoneal, as 21, 9 e 1 h antes da torção. .A lesão de I/R foi induzida por torção do testículo direito e mantida por 3 horas, em ratos previamente anestesiados. Amostras (sangue e testículo direito) foram coletadas ao término da isquemia (T-0) e após 3 horas de reperfusão (T-3) para determinação das concentrações de malonaldeído (MDA), glutationa reduzida (GSH) e capacidade antioxidante total do plasma (CAT). RESULTADOS: As concentrações de MDA diminuíram significativamente nos ratos do G-2. comparados ao G-1, nos tempos estudados. As concentrações de GSH aumentaram significativamente nos testículos dos ratos do G-2 comparado aos controles no T-0 e no T-3 e durante a reperfusão no G-2. Os valores obtidos na análise do CAT foram semelhantes. CONCLUSÃO: O pré-tratamento com DMSO reduz a peroxidação lipídica e o estresse oxidativo decorrentes da torção/destorção do testículo, no rato.

Dural arteriovenous fistulas with direct cortical venous drainage treated with Onyx®: a case series / Fístulas arteriovenosas durais com drenagem cortical direta tratadas com Onyx®: casuística

Dural arteriovenous fistulas (DAVFs) may have aggressive symptoms, especially if there is direct cortical venous drainage. We report our preliminary experience in transarterial embolization of DAVFs with direct cortical venous drainage (CVR) using Onyx®. METHOD: Nine patients with DAVFs with direct cortical venous drainage were treated: eight type IV and one type III (Cognard). Treatment consisted of transarterial embolization using Onyx-18®. Immediate post treatment angiographies, clinical outcome and late follow-up angiographies were studied. RESULTS: Complete occlusion of the fistula was achieved in all patients with only one procedure and injection in only one arterial pedicle. On follow-up, eight patients became free from symptoms, one improved and no one deteriorated. Late angiographies showed no evidence of recurrent DAVF. CONCLUSION: We recommend that transarterial Onyx® embolization of DAVFs with direct cortical venous drainage be considered as a treatment option, while it showed to be feasible, safe and effective.

As fistulas arteriovenosas durais (FAVDs) podem se manifestar com sintomas agressivos, especialmente se existe drenagem cortical direta. Relatamos nossa experiência preliminar na embolização transarterial de FAVDs com drenagem cortical direta usando Onyx®. MÉTODO: Nove pacientes com FAVDs com drenagem cortical direta foram tratados: oito do tipo IV e uma do tipo III (Cognard). O tratamento consistiu na embolização transarterial usando Onyx-18®. Angiografias imediatas pós-tratamento, evolução clínica e angiografias de controle tardias foram estudadas. RESULTADOS: A oclusão completa da fístula foi alcançada em todos pacientes através de um só procedimento e injeção em apenas um pedículo arterial. No seguimento, oito pacientes ficaram livres de sintomas, um melhorou e nenhum deteriorou. Angiografias tardias de controle não mostraram evidência de FAVD recorrente. CONCLUSÃO: Nós recomendamos que a embolização transarterial com Onyx® das FAVDs com drenagem cortical direta, seja considerada como uma opção terapêutica, uma vez que mostrou ser factível, segura e efetiva.

Cistitis intersticial y enterocistoplastia de parche amplio, en Hospital Higueras de Talcahuano / Intersticial cystitis and large plaster enterocystoplsty in Hospital Higueras, Talcahuano

Se analizaron 15 casos de cistitis intersticial con múltiples tratamientos, entre abril de 1996 a marzo de 2004, del Hospital las Higueras de Talcahuano, incluyéndose a las pacientes que cumplían con criterios clínicos (NIDDK), hallazgos cistoscópicos, biopsia y registro seriado de cartilla miccional. Los tratamientos evaluados fueron la hidrodistensión, instilación de Dimetilsulfóxido (DMSO), instilación de heparina y cirugía de agrandamiento vesical con íleon con distal sin cistectomía supratrigonal. El promedio de evolución sintomática antes del diagnóstico fue de 6,7 años. Las pacientes presentaban 25 micciones promedio por día con volumen miccional promedio de 112 cc, y capacidad máxima bajo anestesia de 487 cc (rango de 120 a 900 cc). El 87 por ciento refería mejoría transitoria con la hidrodistensión, con la heparina el 75 por ciento y el 44 por ciento de mejoría transitoria con DMSO. Las cuatro pacientes que requirieron de agrandamiento vesical se encuentran sin dolor, tienen adecuado vaciamiento y han retornado a sus actividades habituales. La mayor parte de nuestras pacientes han podido ser tratadas adecuadamente con medidas simples como la distensión vesical periódica a demanda y/o la instilación de sustancias. Fue adecuado reservar la ampliación vesical para casos extremos, obteniendo óptimos resultados con la técnica elegida.

Ação do dimetil-sulfóxido na isquemia de retalhos randômicos de pele em ratos / The role of subcutaneous methyl-sulfoxide in a morphological study of random skin flaps in rats

Objetivo: Avaliar a ação do dimetil-sulfóxido (DMSO) na necrose distal de retalhos randômicos isquêmicos em ratos. Métodos: Foram utilizados 30 ratos machos, linhagem Wistar, peso entre 220 e 363g e idade média de 3 meses. O retalho cutâneo dorsal (8x2cm) com pedículo cranial foi descolado, reposto em seu leito e suturado com poliamida 4.0. O grupo controle-CT (n=10) não recebeu nenhuma medicação, o grupo simulado-SM (n=10) recebeu o volume de 1mL de solução salina subcutânea, dividida em dez aplicações ao longo do retalho, o grupo experimento-EX (n=10) recebeu a injeção de 1ml de DMSO 5 por cento. Após sete dias foram avaliadas as áreas de necrose distal e colhido material para o estudo histológico. Resultados: As medidas das áreas de necrose (CT=47,99, SM=58,78, EX=41,57) e as porcentagens das áreas de necrose (CT=29,98, SM=36,73, EX=23,99) mostraram-se menores no grupo Ex (p< 0,05). O estudo histológico qualitativo mostrou, no grupo Ex, maior presença de neovascularização, menor desestruturação dos anexos e do estroma conjuntivo e presença de fibroblastos em período mais precoce que nos dois outros grupos. Conclusão: O DMSO teve ação benéfica sobre os retalhos cutâneos randômicos em ratos, expressos pela menor área de necrose distal e pelo aspecto histológico de reparação tecidual mais precoce.

The impact of heterogeneity on the diagnosis and treatment of interstitial cystitis / O impacto da heterogeneidade no diagnóstico e tratamento da cistite intersticial

A cistite intersticial (CI) é uma doença cuja etiologia permanece desconhecida. A CI é um dos estados mais incômodos na prática urológica. Geralmente afeta mulheres, que apresenta sintomas de dor ao encherem a bexiga e freqüência urinária. A CI é uma síndrome heterogênea e é, freqüentemente, dividida em dois subtipos. Comparada à CI clássica, a do tipo näo-ulcerativa difere por apresentar aspectos sintomáticos, endoscópicos e histológicos diferentes, além da resposta aos vários tipos de tratamento. Esta revisäo é uma introduçäo à síndrome da CI, no que diz respeito a características clínicas e critérios de diagnóstico. Uma variedade de modalidades de tratamento têm sido sugeridas ao longo dos anos, e säo aqui revisadas e avaliadas, entre as quais estäo a hidrodistençäo da bexiga, a terapia de instilaçäo intravesical, a medicaçäo oral e a estimulaçäo elétrica transcutânea do nervo, a ressecçäo transuretral do tecido doente da bexiga, a cistectomia supratrigonal seguida de enterocistoplastia e derivaçäo urinário.

Lipoidoproteinosis: presentación de un caso y revisión del tema / Lipoid proteinosis: report of a case and revision of the topic

Lipoidoproteinosis o enfermedad de Urbach Wiethe es una rara afección que se hereda de manera autosómica recesiva, que se caracteriza por el depósito progresivo de material de tipo hialino en piel, mucosas y otros órganos internos. Generalmente comienza en la infancia con disfonía. Presentamos el caso de un varón de 11 años portador de lipoidoproteinosis que muestra las características clínicas e histológicas típicas de la enfermedad

Effect of dimethylsulfoxide on sphingomyelinase activity and cholesterol metabolism in Niemann-Pick type C fibroblasts

Niemann-Pick type C (NPC) fibroblasts present a large concentration of cholesterol in their cytoplasm due to a still unidentified deficiency in cholesterol metabolism. The influence of dimethylsulfoxide (DMSO) on the amount of intracellular cholesterol was measured in 8 cultures of normal fibroblasts and in 7 fibroblast cultures from NPC patients. DMSO was added to the fibroblast cultures at three different concentrations (1, 2 and 4 percent, v/v) and the cultures were incubated for 24 h. Sphingomyelinase activity was significantly increased in both groups of cells only when incubated with 2 percent DMSO (59.4 9.1 and 77.0 9.1 nmol h-1 mg protein-1, controls without and with 2 percent DMSO, respectively; 47.7 5.2 and 55.8 4.1 nmol h-1 mg protein-1, NPC without and with 2 percent DMSO, respectively). However, none of the DMSO concentrations used altered the amount of cholesterol in the cytoplasm of NPC cells (0.704 0.049, 0.659 0.041, 0.688 0.063 and 0.733 0.088 mg/mg protein, without DMSO, 1 percent DMSO, 2 percent DMSO and 4 percent DMSO, respectively). This finding suggests that sphingomyelinase deficiency is a secondary defect in NPC and shows that DMSO failed to remove the stored cholesterol. These data do not support the use of DMSO in the treatment of NPC patients

Controle da mamite bovina através da antibioticoterapia coadjuvada pelo dimetil sulfóxido / Control of bovine mastitis through antibiotic therapy aided by dimethyl sulfoxide

Foram estudadas fórmulas de tratamento de mamite por Staphylococcus aureus, em três rebanhos da "bacia" leiteira de Belo Horizonte, Minas Gerais, com penicilina G potássica e G procaína (100000 UI) em associaçäo com sulfato de estreptomicina (1000 mg), em veículos aquoso-oleoso e aquoso, com e sem adiçäo de 20,0 por cento de dimetilsulfóxido (DMSO). A associaçäo destes antibióticos obteve percentuais médios de glândulas negativas à bacteriologia, às 120 horas pós aplicaçäo única, de 70,5 por cento, em veículo aquoso-oleoso e 79,4 por cento, em veículo aquoso. A melhoria da açäo das fórmulas medicamentosas devido à adiçäo do DMSO foi significativa apenas no rebanho com mamite crônica

Fibromatosis plantar: comunicación de dos casos tratados con dimetil-sulfóxido y acetínido de triamcinolona / Fibromatosis plantar: report of 2 cases treated with dimethylsulfoxide and triamcinolone acetonide

Se presentan dos casos de fibromatosis planta, que no tuvieron buena respuesta al tratamiento intralesional de corticosteroides; se les indicó la administración tópica de dimetilsulfóxido más acetónido de trimcinolona en solución, con buenos resultados clínicos

Evaluation of drug effects on spinal cord injury--an experimental study in monkeys.

Contusion injury is produced experimentally in anaesthetised monkeys by weight drop method. A group of animals having laminectomy alone served as sham controls. Drugs were administered 30 min after injury initially. Naloxone and nifedipine were administered as single dose administration immediately after injury. Dipyridamole and DMSO were administered daily for a period of 1 week. Acetylcholinesterase (AchE) was estimated in 2 spinal tissue segments, S1-at the site of injury and S2-the segment above the site of injury, at the end of 1 week after sacrificing the animals. Contusion injury produced significant decrease in specific activity of AchE in the traumatised segment of the experimental animals. The non-traumatised adjacent segment did not show any significant change. Nifedipine, naloxone and DMSO produced a decrease in AchE activity in S1 and S2 segments. Monkeys developed paraplegia after contusion injury. A score 2+ was observed after 1 week as compared to the score of 4+ of sham controls. Single dose administration of naloxone seemed to reverse the motor deficit by getting a score of 3+; other drugs did not produce any beneficial effect on motor deficit.

Diagnóstico por imágenes en la colecistectomía no quirúrgica / Imagings diagnostic in not surgical cholecystectomy

Fueron estudiados y clasificados in vitro cuarenta cálculos vesiculares provenientes de veitiocho pacientes por radiología, ecografía, tomografía axial computada y resonancia magnética. Se elaboraron cinco patrones tomográficos: hiperdenso, anular, heterogéneo, hipo e isodenso. Los restantes métodos no permitieron abrir juicio certero sobre la estructura química de los litos. La TC demostró ser el procedimiento de elección en la aproximación al diagnóstico de la composición química de los litos, en especial su contenido colesterínico. Cabe mencionar que veinticinco de los pacientes estudiados presentaron individualmente cálculos con patrones similares, siete de ellos con patrón hipodenso (28%), dos con patrón isodenso (8%) y ocho con patrón anular (37%). Los restantes tres pacientes mostraron individualmente cálculos con diferente composición química, combinando patrones anular, hipodenso o hiperdenso. Posteriomente se seleccionaron diferentes cálculos con patrones hipodensos, isodensos y anulares los cuales fueron sumergidos en diversas soluciones de metiltert-butil eter (MTBE), ácido etilen-diamino-tetra-acético (EDTA), dimetil sulfóxido (DMSO) en forma aislada, combinados y mezclados con bilis humana, en distintas proporciones. El MTBE demostró su efectividad ya sea en la disolución completa o reducción a finas partículas no mensurables de los cálculos con patrón hipo o isodenso (alto contenido colesterínico). Los restantes solventes, aislados o en combinación con MTBE, no mejoraron esta perfomance. Los cálculos con patrón anular sumergidos en MTBE redujeron los litos a delgadas cáscaras cálcicas que se desintegraron en partículas mensurables, pudiendo en tales casos condicionar patología vesicular o pancreática in vitro. La efectividad de los diferentes disolventes químicos utilizados en forma aislada o en combinación, guarda una íntima relación con la estructura y composición química de los cálculos. De tal forma resulta imprescindible una estricta selección de los pacientes pasibles de este tratamiento

Estudio de disolventes de la litiasis vesicular: empleo del dimetil sulfoxido / Solution of dimethylsulfoxide for gallstones dissolution

Fueron analizados 40 cálculos vesiculares con tomografía axial computarizada, seleccionando 10 con los patrones tomográficos hipodenso, hiperdenso y anular; siendo sumergidos en soluciones de dimetil sulfoxido (DMSO) y DMSO(70%) +MTBE(30%). Sólo se observó disminución en peso y tamaño en el cálculo hipodenso colocado en DMSO y MTBE; en todos los casos se vio cambio de coloración en el solvente (de transparente a amarillo oscuro), que en el caso de los litos hiperdensos llegó al negro. Creemos que dicho cambio se debió a la bilirrubina desprendida, que se encuentra en mayor medida en los cálculos hiperdensos. El DMSO tendría utilidad en los cálculos puros de bilirrubina (primitivos de la vía biliar principal)

Evaluacion clinica de pacientes con artrosis sometidos a tratamiento con DSMSO, mesoterapia y mucopolisacaridos / Clinical evaluation of patients with arthrosis using DSMSO mesotherapy and treatment with mucopolysacarides

36 pacientes portadores de artrosis de larga evolucion y con antecedentes de tratamientos habituales, con moderada a completa limitacion de las actividades fisicas, fueron sometidas a un tratamiento tri-conjugado utilizando DMSO (Dimepilsulfoxido) mesoterapia y mucopolisacaridos con un periodo de acompanamiento de 24 meses. 33 de los pacientes tratados mostraron una recuperacion clinica importante con su reincorporacion a las actividades normales de su rutina. Los autores revisan los conceptos farmacologicos de los componentes quimicos utilizados, asi como se describe la tecnica empleada. A traves de estos resultados los autores recomiendan una intensa re-evaluacion de nuestros conceptos de tratamiento de los procesos artrosicos, asi como una ampliacion de estudios similares para solidificar los conceptos emitidos.

Cistite intersticial - experiencia de 12 casos tratados com dimityl-sulfoxide (DMSO) / Interstitial cystitis: experience with twelve patients treated with dimetyl-sulfoxide (DMSO)

Os autores apresentam sua experiencia no tratamento da cistite intersticial com Dimetyl-Sulfoxide (DMSO). Doze pacientes com cistite intersticial diagnosticada atraves da historia, aspecto cistoscopico e biopsia da mucosa vesical foram tratados com DMSO. O desaparecimento dos sintomas verificou-se em 83 por cento das pacientes que completaram o tratamento, nao sendo constatados efeitos colaterais significativos